תחומי טיפול

היצרות בעורק התרדמה נגרמת על ידי טרשת עורקים. ככל שמידת ההיצרות גדולה יותר, כך גדל הסיכון לאירוע מוחי (stroke). המעקב אחר ההיצרויות נעשה באמצעות בדיקות דופלקס (Duplex) של עורקי הצוואר. אם יש צורך בהתערבות, מבצעים אנדארטרקטומיה (Endarterectomy) – הליך שבו מפנים באמצעות ניתוח את הרבדים הטרשתיים שגורמים להיצרות מתוך העורקים, או מרחיבים את אזור ההיצרות בעזרת בלון ותומכן בגישה אנדו-וסקולרית.

טרשת העורקים עלולה לגרום להיצרויות או אף לחסימה שלמה בעורקי הבטן והרגליים. בשל הפרעה באספקת חמצן לשרירים, המטופל עלול לסבול מצליעה לסירוגין, המוגדרת ככאב ברגל הנגרם בזמן הליכה, חולף במנוחה וחוזר חלילה. במצבים חמורים עלול להתפתח פצע קשה ריפוי או נמק. הערכה ראשונית נעשית על ידי בדיקת כירורג כלי דם ובדיקת דופלר של עורקי הרגליים. המעקב אחר הבעיה מתבצע באמצעות בדיקות דופלר (Doppler) של עורקי הרגליים. במקרה של החמרה בצליעה המצריכה התערבות, עושים בירור נוסף עם בדיקת הדמיה כמו CTA, המאפשרת לתכנן טיפול – בין שבהרחבת אזורי ההיצרות בעזרת בלון ותמכן (Stent), ובין שבניתוח מעקף (Bypass).

בניתוחי המעקף נעזרים בשתל דמוי צינור, כדי להזרים דם אל מעבר לאזורי החסימה בעורקים. השתל המועדף לכך הוא אחד הוורידים ברגל, אך אם הוא לא מתאים אפשר להיעזר בשתל מלאכותי.

התרחבות הותין הבטני כרוכה בסיכון לקרע ולדימום מסכן חיים, הניתנים למניעה על ידי גילוי מוקדם ומעקב אחר קוטר המפרצת. הטיפול נועד למנוע את הצורך בניתוח דחוף בתנאים מסוכנים. המעקב אחר קוטר המפרצת מתבצע במרווחי זמן, באמצעות בדיקת על קול (Ultrasound) של הבטן. אם וכאשר קוטר המפרצת מתקרב ל-5 ס"מ, או גדל בקצב מהיר מהצפוי, מבצעים בדיקת הדמיה מדויקת יותר בעזרת בדיקת CTA.